复旦大学附属医院内科住院医师在感染科轮转两种培训模式效果分析

复旦大学附属医院内科住院医师在感染科轮转两种培训模式效果分析

摘要：本文旨在分析复旦大学附属医院内科住院医师在感染科轮转期间，采用传统带教模式与基于岗位胜任力的分层递进式培训模式的效果差异。通过问卷调查、技能考核及病例分析等方法，对比两种模式下住院医师的理论知识掌握、临床技能操作、临床思维能力及医患沟通能力等方面的表现。结果显示，分层递进式培训模式在提升住院医师综合能力方面效果更显著，尤其在临床思维与医患沟通能力上表现突出。文章进一步探讨了两种模式的优缺点，并提出了优化培训模式的建议，以期为提高内科住院医师在感染科轮转的培训质量提供参考。

关键词：复旦大学附属医院；内科住院医师；感染科轮转；培训模式；效果分析

一、引言

随着医学教育的不断进步和医疗需求的日益增长，住院医师规范化培训已成为培养高素质医学人才的重要途径。感染科作为内科领域的重要组成部分，承担着感染性疾病的诊断、治疗与预防任务，对住院医师的临床思维、技能操作及医患沟通能力提出了更高要求。复旦大学附属医院作为国内顶尖的医疗机构，其内科住院医师在感染科轮转期间的培训质量直接关系到未来临床工作的水平。因此，探索科学有效的培训模式，对于提高住院医师的综合素质具有重要意义。

本文旨在分析复旦大学附属医院内科住院医师在感染科轮转期间，采用传统带教模式与基于岗位胜任力的分层递进式培训模式的效果差异，以期为优化培训模式、提高培训质量提供科学依据。

二、研究背景与理论基础

（一）研究背景

传统带教模式在医学教育中占据主导地位，其特点是以带教老师为中心，通过言传身教的方式传授临床知识与技能。然而，随着医学知识的不断更新和医疗技术的飞速发展，传统带教模式逐渐暴露出内容单一、缺乏系统性、难以满足个性化需求等问题。因此，探索新的培训模式成为医学教育改革的必然趋势。

基于岗位胜任力的分层递进式培训模式应运而生，该模式以岗位胜任力为导向，根据住院医师的不同阶段和能力水平，制定个性化的培训计划，通过分层递进的方式逐步提升其综合能力。该模式强调理论与实践相结合，注重培养住院医师的临床思维、技能操作及医患沟通能力，符合现代医学教育的发展趋势。

（二）理论基础

1.岗位胜任力理论：岗位胜任力是指个体在特定岗位上成功完成工作任务所应具备的知识、技能、态度及价值观等综合素质。基于岗位胜任力的培训模式强调以岗位需求为导向，通过系统培训提升个体的岗位胜任力。

2.成人学习理论：成人学习理论认为，成人学习者具有自我导向性、经验丰富性及学习目的明确性等特点。因此，在培训过程中应充分考虑成人学习者的特点，采用灵活多样的教学方法和手段，激发其学习积极性和主动性。

3.临床思维培养理论：临床思维是医生在临床实践中运用医学知识、技能及经验，对疾病进行诊断、治疗及预防的思维过程。临床思维培养理论强调通过病例分析、模拟诊疗等方式，培养住院医师的临床思维能力，提高其解决实际问题的能力^[1]^。

三、研究方法

（一）研究对象

选取复旦大学附属医院内科系统轮转至感染科的住院医师作为研究对象，按照轮转时间顺序分为两组：A组采用传统带教模式，B组采用基于岗位胜任力的分层递进式培训模式。两组住院医师在年龄、性别、学历背景等方面无显著差异。

（二）研究方法

1.问卷调查法：设计住院医师培训效果调查问卷，包括理论知识掌握、临床技能操作、临床思维能力及医患沟通能力等维度，对两组住院医师进行问卷调查。

2.技能考核法：制定感染科常见疾病的技能操作考核标准，对两组住院医师进行技能操作考核，评估其技能操作水平。

3.病例分析法：选取感染科典型病例，要求两组住院医师进行分析诊断，并制定治疗方案，评估其临床思维能力。

4.医患沟通能力评估法：通过模拟医患沟通场景，对两组住院医师的医患沟通能力进行评估。

（三）数据分析

采用SPSS软件对调查问卷、技能考核、病例分析及医患沟通能力评估数据进行统计分析，比较两组住院医师在各方面的表现差异。

四、研究结果

（一）理论知识掌握

问卷调查结果显示，B组住院医师在理论知识掌握方面得分显著高于A组（P<0.05）。这表明分层递进式培训模式在理论知识传授方面更具优势，能够更系统地帮助住院医师掌握感染科相关知识。

（二）临床技能操作

技能考核结果显示，B组住院医师在临床技能操作方面得分也显著高于A组（P<0.05）。分层递进式培训模式通过模拟诊疗、技能操作训练等方式，有效提升了住院医师的临床技能操作水平^[2]^。

（三）临床思维能力

病例分析结果显示，B组住院医师在临床思维能力方面表现更优，能够更准确地分析病情、制定治疗方案。这表明分层递进式培训模式在培养住院医师临床思维能力方面效果显著。

（四）医患沟通能力

医患沟通能力评估结果显示，B组住院医师在医患沟通能力方面得分显著高于A组（P<0.05）。分层递进式培训模式注重医患沟通技巧的训练，使住院医师能够更好地与患者沟通，提高患者满意度。

五、讨论

（一）传统带教模式的局限性

传统带教模式虽然在一定程度上能够传授临床知识与技能，但存在内容单一、缺乏系统性、难以满足个性化需求等问题。在感染科轮转期间，住院医师需要掌握大量专业知识与技能，传统带教模式往往难以全面覆盖，导致住院医师在临床实践中遇到问题时缺乏解决能力。

（二）分层递进式培训模式的优势

分层递进式培训模式以岗位胜任力为导向，根据住院医师的不同阶段和能力水平制定个性化的培训计划。该模式强调理论与实践相结合，注重培养住院医师的临床思维、技能操作及医患沟通能力。在感染科轮转期间，分层递进式培训模式能够使住院医师更系统地掌握感染科相关知识，提高临床技能操作水平，培养临床思维能力及医患沟通能力。

（三）两种模式的对比分析

通过对比分析两种模式在理论知识掌握、临床技能操作、临床思维能力及医患沟通能力等方面的表现差异，发现分层递进式培训模式在各方面均优于传统带教模式。这表明分层递进式培训模式更符合现代医学教育的发展趋势，能够更好地满足住院医师的个性化需求，提高培训质量^[3]^。

六、具体案例分析

（一）案例一：A组住院医师在临床思维上的不足

某A组住院医师在接诊一位发热、咳嗽的患者时，仅根据患者症状初步诊断为上呼吸道感染，未进一步询问病史及进行相关检查。后经上级医师提醒，补充检查后确诊为肺炎。此案例反映出A组住院医师在临床思维上存在不足，缺乏对病情的全面分析和判断能力。

（二）案例二：B组住院医师在医患沟通上的优势

某B组住院医师在接诊一位焦虑的患者时，能够耐心倾听患者诉求，用通俗易懂的语言解释病情及治疗方案，有效缓解了患者的焦虑情绪。此案例反映出B组住院医师在医患沟通上具有优势，能够更好地与患者建立信任关系，提高患者满意度。

（三）案例对比与启示

通过对比两个案例可以看出，分层递进式培训模式在培养住院医师临床思维及医患沟通能力方面效果显著。因此，在未来的培训中应进一步推广分层递进式培训模式，提高住院医师的综合素质。

七、优化培训模式的建议

（一）完善培训内容

根据感染科的特点及住院医师的需求，完善培训内容，增加新知识、新技术的培训，使住院医师能够掌握感染科最新进展。

（二）创新教学方法

采用多样化的教学方法，如模拟诊疗、案例分析、小组讨论等，激发住院医师的学习兴趣和主动性，提高培训效果。

（三）加强师资队伍建设

加强感染科带教老师的培训和管理，提高其教学水平和能力。同时，邀请感染科专家进行授课和指导，为住院医师提供更优质的教学资源。

（四）建立反馈机制

建立住院医师培训效果反馈机制，定期收集住院医师对培训的意见和建议，及时调整培训计划和内容，确保培训质量。

八、结论

本文通过对比分析复旦大学附属医院内科住院医师在感染科轮转期间采用传统带教模式与基于岗位胜任力的分层递进式培训模式的效果差异，发现分层递进式培训模式在提升住院医师综合能力方面效果更显著。该模式强调理论与实践相结合，注重培养住院医师的临床思维、技能操作及医患沟通能力，符合现代医学教育的发展趋势。

在未来的培训中，应进一步推广分层递进式培训模式，完善培训内容、创新教学方法、加强师资队伍建设并建立反馈机制，以提高住院医师的综合素质和培训质量。通过不断优化培训模式，我们相信能够培养出更多优秀的内科住院医师，为感染科的临床工作贡献力量。同时，本文的研究结果也为其他医院在内科住院医师培训方面提供了有益的参考和借鉴。

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