基于OBE理念的系列专题研讨课在住院医师临床综合素质培养中的应用效果

基于OBE理念的系列专题研讨课在住院医师临床综合素质培养中的应用效果

摘要：本文聚焦于基于OBE（OutcomeBasedEducation，成果导向教育）理念的系列专题研讨课在住院医师临床综合素质培养中的应用效果。通过阐述OBE理念内涵、特点及实施要素，结合系列专题研讨课在住院医师培训中的具体应用，分析其对住院医师临床技能、批判性思维、沟通能力等多方面综合素质提升的作用，并探讨应用过程中面临的挑战及应对策略，旨在为住院医师培训提供更具成效的教育模式参考，推动医学教育质量提升。

关键词：OBE理念；住院医师；临床综合素质；专题研讨课

一、引言

在医学教育领域，住院医师作为未来医疗服务的中坚力量，其临床综合素质的培养至关重要。传统的医学教育模式往往侧重于知识的传授，而相对忽视了对住院医师临床能力、综合素质的系统培养。随着医疗技术的飞速发展和医疗环境的日益复杂，对住院医师的临床综合素质提出了更高要求。成果导向教育（OBE）理念作为一种先进的教育理念，为住院医师临床综合素质培养提供了新的思路和方法。系列专题研讨课作为OBE理念在住院医师培训中的具体实践形式，其应用效果值得深入探讨。

二、OBE理念概述

（一）OBE理念内涵

OBE理念是一种以学习者为中心，以预期成果为导向，注重持续评价与持续改进的教育模式。它强调教育过程应围绕学生最终要达到的理论知识、技术能力、综合素质要求来设计，所有的教学活动都是为达到学习成果而服务。与传统教育理念不同，OBE理念更加关注学生的学习成果，而非单纯的学习过程或考试成绩。

（二）OBE理念特点

OBE理念具有鲜明的特点。其一，以学习者为中心，充分发挥学生的主体作用，以学生最终要达到的能力和素质为标准设计教学过程，让学生获得适宜、多元化的学习机会。其二，以预期成果为导向，成果不等同于学习成绩或课程分数，而是学生通过学习而获得的可以适应社会需求的专业核心能力。其三，注重持续评价与改进，尊重学生的个体差异，根据不同学生的特点制定差异化的课程内容，持续关注学生的学习状况，并适时给予评定和反馈，同时调整和优化教学方案，直至达到学习成果。

（三）OBE理念实施要素及内容

OBE理念的提出者斯派蒂认为，所有学习者都能获得成功，基于此教育理念的逻辑，他于1994年提出了OBE教育模式的金字塔结构。该结构将OBE概括为1个执行范例、2个关键目标、3个关键前提、4个执行原则及5个实施要点共5个方面的内容。其中，4个执行原则即OBE理念实践四要素，分别是逆向设计、清楚聚焦、扩大机会、提高期许。

三、系列专题研讨课在住院医师培训中的应用

（一）课程设计

基于OBE理念的系列专题研讨课在课程设计上，首先明确住院医师临床综合素质培养的预期成果，如掌握扎实的临床技能、具备良好的批判性思维能力、较强的沟通能力等。然后，根据这些预期成果，逆向设计课程体系，确定教学内容、教学方法和评价体系。例如，在临床技能培养方面，设计涵盖内科、外科、妇产科、儿科等多个学科的专题研讨课，每个专题围绕具体的临床技能展开，如外科手术操作、妇产科产程观察与处理等。

（二）教学方法

1.翻转课堂：在专题研讨课中，采用翻转课堂模式，学生在课前或课外通过阅读教材、观看视频、查阅文献等方式自主学习相关知识。课堂上，教师不再占用大量时间讲授知识，而是引导学生进行讨论、案例分析和实践操作。例如，在讲解外科手术操作专题时，学生提前观看手术视频，了解手术步骤和要点，课堂上通过模拟手术操作进行实践，教师进行点评和指导。

2.病例讨论：病例讨论是系列专题研讨课的重要组成部分。选择具有代表性的病例，引导学生进行分析和讨论，培养学生的临床思维和解决问题的能力。例如，在心血管疾病专题研讨课中，选取一例复杂的心力衰竭病例，让学生从病史采集、辅助检查、诊断、治疗等方面进行全面分析，并提出自己的治疗方案。通过病例讨论，学生能够加深对疾病的认识，提高临床决策能力。

3.模拟诊疗：利用标准化病人（SP）和智能模拟人开展模拟诊疗活动。SP可以真实呈现患者的情绪反应和症状，智能模拟人可以模拟异常的生命体征。住院医师在模拟诊疗中，需要在限定时间内完成病情评估、诊断和治疗方案制定。例如，在呼吸急救专题研讨课中，学生使用智能模拟人进行心肺复苏操作，系统自动生成操作规范性评分，教师根据评分结果进行点评和指导。

（三）评价体系

基于OBE理念的系列专题研讨课建立了多元化的评价体系。评价不仅关注学生的考试成绩，还注重学生的学习过程、实践能力、沟通能力等多方面表现。评价方式包括课堂表现评价、作业评价、实践操作评价、病例分析评价等。例如，在妇产科专题研讨课中，通过学生参与病例讨论的表现、模拟分娩操作的规范性、病例分析报告的质量等多个方面进行评价，全面评估学生的临床综合素质。

四、应用效果分析

（一）临床技能提升

通过系列专题研讨课的学习，住院医师的临床技能得到了显著提升。在模拟诊疗和实际操作中，学生能够更加熟练地运用所学知识进行病情评估、诊断和治疗。例如，在麻醉科住院医师规范化培训中，采用基于OBE理念的混合式教学后，研究组学员的实践操作成绩明显高于对照组，表明系列专题研讨课有助于提高住院医师的临床技能水平。

（二）批判性思维能力增强

系列专题研讨课注重培养学生的批判性思维能力。在病例讨论和模拟诊疗中，学生需要分析问题、提出解决方案，并对不同的观点进行评估和判断。例如，在肿瘤患者病例讨论中，学生需要综合考虑患者的病情、治疗方案的选择、预后评估等因素，提出合理的治疗建议。通过不断地实践和思考，学生的批判性思维能力得到了锻炼和提高。

（三）沟通能力提高

良好的沟通能力是住院医师必备的素质之一。系列专题研讨课通过角色扮演、小组讨论等方式，为学生提供了锻炼沟通能力的机会。例如，在全科专业住院医师规范化培训中，组织全科、专科医师及护理、药剂团队开展联合病例讨论，通过角色扮演促进跨专业视角碰撞，重点训练住院医师的协调沟通能力，使其掌握分级诊疗中的转诊指征把握和健康档案整合技巧。

（四）学习兴趣和学习积极性提高

基于OBE理念的系列专题研讨课采用多样化的教学方法和丰富的教学资源，激发了住院医师的学习兴趣和学习积极性。例如，利用移动学习平台推送微课视频、诊疗指南等资源，住院医师在查房间隙完成碎片化学习。实践表明，结合动画演示的3分钟微课可使体格检查要点记忆留存率提升40%。集中学习时段则用于PBL（Problem-BasedLearning，基于问题的学习）案例研讨，教师角色转变为学习引导者，引导学生主动探究问题，提高了学生的学习参与度。

五、应用过程中面临的挑战及应对策略

（一）面临的挑战

1.教学资源不足：系列专题研讨课需要丰富的教学资源，如病例资料、模拟设备、教学软件等。然而，目前一些医院的教学资源相对匮乏，无法满足教学需求。

2.教师教学能力有待提高：OBE理念要求教师具备较高的教学设计能力和教学组织能力。然而，一些教师对OBE理念的理解和掌握不够深入，教学能力有待提高。

3.学生个体差异较大：住院医师的学习基础、学习能力、学习兴趣等方面存在较大差异。在系列专题研讨课中，如何满足不同学生的学习需求，是一个亟待解决的问题。

（二）应对策略

1.加强教学资源建设：医院应加大对教学资源的投入，建设病例资料库、模拟诊疗中心等，为系列专题研讨课提供丰富的教学资源。同时，可以利用互联网技术，整合优质教学资源，实现资源共享。

2.加强教师培训：开展针对OBE理念的教师培训活动，提高教师对OBE理念的理解和掌握程度，提升教师的教学设计能力和教学组织能力。可以邀请专家进行讲座和指导，组织教师进行教学研讨和交流。

3.实施个性化教学：根据学生的个体差异，制定个性化的教学方案。例如，对于学习基础较好的学生，可以提供更具挑战性的学习任务；对于学习基础较弱的学生，可以提供更多的辅导和支持。

六、结论

基于OBE理念的系列专题研讨课在住院医师临床综合素质培养中具有显著的应用效果。它能够提高住院医师的临床技能、批判性思维能力、沟通能力等多方面综合素质，激发学生的学习兴趣和学习积极性。然而，在应用过程中也面临着教学资源不足、教师教学能力有待提高、学生个体差异较大等挑战。通过加强教学资源建设、加强教师培训、实施个性化教学等应对策略，可以进一步提高系列专题研讨课的教学质量，为住院医师的临床综合素质培养提供更有力的支持。

系列专题研讨课在住院医师临床综合素质培养中的应用，不仅仅是教育模式的变革，更是对医学教育本质的回归。它强调以学习者为中心，以预期成果为导向，注重学生的全面发展。在未来的医学教育中，应进一步推广和应用OBE理念，不断完善系列专题研讨课的教学体系，为培养更多优秀的医学人才贡献力量。同时，也需要不断地探索和创新，结合医学教育的发展趋势和实际需求，开发出更加适合住院医师培训的教育模式和方法，推动医学教育事业不断向前发展。

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