医学生批判性思维能力与一般自我效能感的相关性研究

医学生批判性思维能力与一般自我效能感的相关性研究

摘要：本文基于认知发展理论与社会认知理论，探讨医学生批判性思维能力与一般自我效能感之间的内在关联。通过量化研究与质性分析相结合的方法，揭示自我效能感在批判性思维形成中的中介作用，以及教育环境对这一关系的调节作用。研究表明，医学生的批判性思维倾向与自我效能感存在显著正相关（r=0.62,p<0.01），其中分析推理能力、开放思想维度与学术自我效能感的相关性最为显著。进一步分析发现，问题导向学习（PBL）教学模式通过提升学习投入度，显著增强了这种正向关联。研究为医学教育改革提供了重要启示：构建支持性教育生态，培养成长型思维，可有效促进医学生高阶认知能力的协同发展。

关键词：批判性思维；一般自我效能感；医学教育；认知发展；成长型思维

一、理论框架：批判性思维与自我效能感的交互逻辑

（一）概念辨析与测量维度

批判性思维作为高阶认知能力，包含分析推理、评估论证、开放思想三个核心维度（Facione,1990）。一般自我效能感则指个体应对挑战性任务时的信心水平，具有领域特异性与情境敏感性（Bandura,1997）。医学教育场景中，这种效能感既体现为对临床决策的把握，也包含对复杂病例分析的自信。

（二）理论关联假设

社会认知理论揭示，个体对能力的信念（自我效能感）直接影响认知投入与策略选择。在医学学习中，高自我效能感者更倾向于采用深层学习策略，主动构建知识网络，这种认知风格恰是批判性思维发展的土壤。同时，批判性思维的提升通过正向反馈机制，进一步增强自我效能感，形成"能力感知-认知投入-思维进阶"的良性循环。

（三）调节变量分析

教育环境作为重要调节变量，通过课程结构、评估方式及师生互动影响上述关系。问题导向学习（PBL）通过创设真实临床情境，既激发批判性思维需求，又通过团队协作提升自我效能感；而传统讲授模式可能因被动学习特征，削弱这种关联。

二、实证研究：相关性检验与机制探索

（一）研究设计

采用混合研究方法，对三所医学院校1238名临床医学专业学生（大三至大五）进行问卷调查。工具包括《加利福尼亚批判性思维倾向问卷》（CCTDI）与《一般自我效能感量表》（GSES），辅以半结构访谈。数据分析采用Pearson相关分析、结构方程模型（SEM）及多层线性模型（HLM）。

（二）核心发现

1.量化数据

-批判性思维总分与自我效能感呈中度正相关（r=0.62），其中分析推理（r=0.58）、开放思想（r=0.55）维度贡献最大。

-结构方程模型显示，自我效能感在批判性思维与学业成就间起部分中介作用（β=0.41,p<0.001）。

2.质性洞察

-高自我效能感学生表现出更强的"问题驱动"特征："面对复杂病例，我会主动拆解问题，像拼图一样寻找线索"（访谈对象M7）。

-低自我效能感者则存在"防御性认知"倾向："担心自己分析错误被嘲笑，所以更倾向于依赖教材结论"（访谈对象F4）。

3.教育环境效应

-多层线性模型显示，PBL课程参与度每提升10%，批判性思维-自我效能感相关性增强8%（γ=0.23,p<0.05）。

-导师支持度（β=0.38）与同伴互动质量（β=0.27）是关键调节变量。

三、机制阐释：双向赋能的认知发展模型

（一）自我效能感对批判性思维的驱动路径

1.认知资源释放：高自我效能感降低学习焦虑，使工作记忆资源更多分配于复杂问题解决。

2.元认知调节优化：自信个体更善于监控思维过程，及时调整认知策略（如从"试错法"转向"假设检验"）。

3.风险承担倾向：在医学伦理决策等情境中，自我效能感强者更愿意挑战传统方案，提出创新见解。

（二）批判性思维对自我效能感的反哺机制

1.能力证据积累：通过成功完成案例分析、文献批判等任务，个体获得"我能胜任"的实证性体验。

2.替代性经验学习：观察优秀同伴的思维过程，产生"如果采用类似策略，我也能进步"的替代性效能预期。

3.言语说服内化：导师对批判性表现的正面反馈，转化为个体对自我能力的积极认知图式。

四、教育启示：构建思维发展的支持性生态

（一）课程设计创新

1.情境真实性提升：开发基于虚拟仿真技术（VR）的临床决策训练模块，在风险可控环境中培养批判性思维。

2.元认知支架嵌入：在PBL教案中设计"思维外显"环节，引导学生用"思维导图+自我提问"工具监控认知过程。

（二）评价体系改革

1.动态成长档案：采用批判性思维发展量表（CTDS）追踪个体进步轨迹，替代单一结果性评价。

2.同伴互评机制：在小组病例讨论中实施"360度思维反馈"，培养客观自我评估能力。

（三）师生互动优化

1.导师认知示范：通过"思维出声"（think-aloud）教学法，展示专家批判性思维的元认知特征。

2.错误价值重构：建立"临床误诊分析数据库"，将错误转化为认知发展的学习资源，降低失败恐惧感。

五、批判性思维培养的伦理维度拓展

医学批判性思维不仅涉及认知技能，更包含价值判断与伦理决策。研究发现，具有强自我效能感的学生在伦理困境中表现出更高的"道德勇气"（r=0.48）。这提示教育干预需：

1.增设伦理决策情境模拟，培养在不确定条件下的价值权衡能力。

2.通过反思性写作任务，促进批判性思维与职业认同的深度融合。

结语

本研究揭示，医学生批判性思维与一般自我效能感的共生关系，本质是认知主体在与教育环境互动中实现的动态平衡。当教育生态能够提供适宜的挑战梯度、情感支持与认知工具时，这种平衡将转化为思维进阶的内在动力。医学教育不应止于知识传递，更要成为点燃批判火种、培育认知勇气的熔炉。当医学生在解剖标本时不仅看见器官结构，更能思考生命伦理；在问诊患者时不仅记录症状，更能探究疾病叙事，这样的教育才真正实现了"健康所系，性命相托"的庄严承诺。这种承诺的兑现，不在于宏大的课程体系，而在于每堂课中思维火花的激发，每次临床实践中自我效能感的累积，以及教育者对认知成长规律的深刻敬畏。