医学院校能否依赖见习期训练学生的临床基本技能

医学院校能否依赖见习期训练学生的临床基本技能

摘要：医学院校临床基本技能训练是医学教育体系中的关键环节，见习期作为连接理论与实践的重要阶段，对学生临床能力的形成至关重要。本文深入探讨医学院校能否依赖见习期训练学生的临床基本技能，通过分析见习期训练的现状、存在的问题、影响因素及提升策略，结合国内外医学教育理论与实践，提出医学院校应构建多元化、系统化的临床基本技能训练体系，见习期作为其中的重要组成部分，需与其他训练阶段有机结合，共同促进学生临床能力的全面发展。

关键词：医学院校；见习期；临床基本技能；训练体系；医学教育

一、引言

医学教育作为培养未来医疗卫生人才的重要途径，其核心目标在于培养具备扎实医学理论知识、熟练临床操作技能和良好职业素养的医学专业人才。临床基本技能作为医学实践的基础，是学生从理论学习向临床实践过渡的关键桥梁。见习期，作为医学教育体系中的一个重要阶段，是学生首次真正接触临床环境、观察并参与临床诊疗活动的时期，对于其临床基本技能的形成与发展具有不可替代的作用。然而，面对日益复杂的医疗环境和不断提升的临床技能要求，医学院校能否单纯依赖见习期来训练学生的临床基本技能，成为了一个值得深入探讨的问题。

二、见习期训练临床基本技能的重要性

（一）理论与实践的桥梁

见习期为学生提供了一个将课堂上学到的理论知识应用于实际临床情境中的平台。通过观察带教老师的诊疗过程，学生可以直观地理解疾病的临床表现、诊断依据及治疗方法，从而加深对理论知识的理解和记忆。同时，在带教老师的指导下参与部分临床操作，如病史采集、体格检查等，能够使学生初步掌握临床基本技能，为后续的实习和独立执业打下基础。

（二）职业素养的初步形成

见习期不仅是技能训练的时期，也是学生职业素养形成的重要阶段。在临床环境中，学生需要学会与患者沟通、尊重患者隐私、遵守医疗伦理规范等，这些职业素养的培养对于其未来成为合格的医生至关重要。通过见习期的实践，学生可以逐渐适应医疗环境，形成正确的职业态度和价值观。

（三）临床思维的培养

临床思维是医生在面对复杂临床问题时，运用所学知识进行综合分析、判断并作出决策的能力。见习期为学生提供了一个锻炼临床思维的机会。在带教老师的引导下，学生可以参与病例讨论、制定治疗方案等，通过不断的实践和反思，逐渐培养出自己的临床思维能力。

三、见习期训练临床基本技能存在的问题

尽管见习期在临床基本技能训练中发挥着重要作用，但当前医学院校在见习期训练方面仍存在一些问题，制约了其训练效果的提升。

（一）见习时间有限

受限于教学计划和医疗资源的分配，医学院校的见习时间往往较为有限。这使得学生在见习期内能够接触到的病例种类和数量相对较少，难以全面掌握各种临床基本技能。同时，由于时间紧迫，学生往往只能进行简单的观察和模仿，缺乏深入实践和反思的机会。

（二）带教老师水平参差不齐

带教老师是见习期训练的关键因素之一。然而，当前医学院校的带教老师水平参差不齐，部分老师缺乏教学经验和临床带教能力，难以有效指导学生进行临床实践。此外，由于医疗工作的繁忙和带教任务的繁重，部分老师可能无法给予学生足够的关注和指导，导致见习效果不佳。

（三）见习环境复杂多变

临床环境是一个复杂多变的环境，充满了不确定性和风险。在见习期内，学生需要面对各种突发情况和复杂病例，这对他们的应变能力和心理素质提出了较高的要求。然而，由于学生缺乏足够的实践经验和心理准备，往往难以应对这些挑战，导致见习过程中出现紧张、焦虑等情绪，影响见习效果。

（四）评价机制不完善

当前医学院校对见习期学生的评价机制往往较为单一，主要侧重于学生的出勤率和带教老师的评价。这种评价方式难以全面、客观地反映学生的临床基本技能水平和职业素养。同时，由于缺乏有效的反馈机制，学生往往无法及时了解自己的不足之处并加以改进，导致见习效果大打折扣。

四、影响见习期训练临床基本技能的因素

（一）医学教育理念

医学教育理念是影响见习期训练效果的重要因素之一。传统的医学教育理念往往侧重于理论知识的传授，而忽视了临床实践能力的培养。这种理念导致医学院校在课程设置、教学方法等方面存在不足，难以满足临床基本技能训练的需求。

（二）医疗资源配置

医疗资源配置是影响见习期训练效果的另一个重要因素。由于医疗资源的有限性，医学院校往往难以获得足够的临床教学资源，如病例资源、教学设备等。这使得学生在见习期内难以接触到多样化的病例和先进的医疗技术，从而限制了其临床基本技能的提升。

（三）学生自身因素

学生自身因素也是影响见习期训练效果的重要因素之一。部分学生缺乏学习动力和主动性，对见习期训练缺乏足够的重视和投入。同时，由于缺乏足够的实践经验和心理素质，部分学生在见习过程中往往表现出紧张、焦虑等情绪，影响其临床基本技能的表现和提升。

（四）社会环境因素

社会环境因素也对见习期训练效果产生一定影响。随着医疗技术的不断进步和医疗模式的转变，社会对医生的要求也越来越高。这使得医学院校在培养医学人才时需要更加注重临床实践能力的培养。然而，由于社会对医学教育的认知度和支持度有限，医学院校在推进临床基本技能训练改革时往往面临诸多困难和挑战。

五、提升见习期训练临床基本技能的策略

（一）优化见习期课程设置

医学院校应优化见习期课程设置，增加见习时间和内容，确保学生能够接触到多样化的病例和先进的医疗技术。同时，应根据学生的实际情况和需求，制定个性化的见习计划，提供有针对性的指导和支持。

（二）加强带教老师队伍建设

医学院校应加强带教老师队伍建设，提高带教老师的教学水平和临床带教能力。可以通过组织培训、交流研讨等方式，提升带教老师的教学理念和教学方法。同时，应建立有效的激励机制，鼓励带教老师积极参与临床带教工作，提高带教质量。

（三）改善见习环境

医学院校应积极与医疗机构合作，改善见习环境，为学生提供更多的实践机会和资源支持。可以通过建立临床技能中心、模拟病房等方式，模拟真实的临床环境，让学生在安全、可控的环境中进行实践操作。同时，应加强对见习过程的监督和管理，确保学生的安全和见习效果。

（四）完善评价机制

医学院校应完善见习期学生的评价机制，建立多元化、全面性的评价体系。除了出勤率和带教老师的评价外，还应包括学生的自我评价、同学互评以及临床技能考核等多种评价方式。通过全面、客观地评价学生的临床基本技能水平和职业素养，为学生提供有针对性的反馈和指导，促进其不断进步和发展。

六、见习期训练临床基本技能与其他训练阶段的结合

尽管见习期在临床基本技能训练中发挥着重要作用，但医学院校不能单纯依赖见习期来训练学生的临床基本技能。相反，应构建多元化、系统化的临床基本技能训练体系，将见习期与其他训练阶段有机结合，共同促进学生临床能力的全面发展。

（一）与理论教学相结合

临床基本技能训练应与理论教学紧密结合。在理论教学中，应注重培养学生的临床思维能力和问题解决能力，为临床实践打下坚实的基础。同时，在临床实践中，应引导学生运用所学知识进行综合分析、判断并作出决策，加深对理论知识的理解和记忆。

（二）与实习期相衔接

见习期与实习期是医学教育体系中的两个重要阶段，应相互衔接、相互促进。在见习期内，学生应初步掌握临床基本技能，为实习期的深入实践打下基础。在实习期内，学生应进一步巩固和提升临床基本技能，同时参与更复杂的临床诊疗活动，培养自己的临床思维能力和独立执业能力。

（三）与毕业后教育相衔接

医学教育是一个持续不断的过程，毕业后教育是医学教育体系的重要组成部分。医学院校应关注学生的毕业后教育需求，为其提供持续的学习和发展机会。可以通过组织继续教育、远程教育等方式，帮助学生不断更新知识、提升技能，适应医疗技术的不断进步和医疗模式的转变。

七、结论与讨论

（一）结论

医学院校不能单纯依赖见习期来训练学生的临床基本技能。见习期作为医学教育体系中的一个重要阶段，虽然对于学生临床基本技能的形成与发展具有不可替代的作用，但受限于时间、资源、环境等多种因素，其训练效果往往难以满足医学教育的需求。因此，医学院校应构建多元化、系统化的临床基本技能训练体系，将见习期与其他训练阶段有机结合，共同促进学生临床能力的全面发展。

（二）讨论

1.多元化训练体系的构建：医学院校应如何构建多元化、系统化的临床基本技能训练体系？这需要医学院校在课程设置、教学方法、教学资源等方面进行全面改革和创新。例如，可以引入模拟教学、案例教学等先进教学方法，提高教学效果；可以加强与医疗机构的合作，共享教学资源，为学生提供更多的实践机会。

2.带教老师队伍的建设：带教老师是临床基本技能训练的关键因素之一。医学院校应如何加强带教老师队伍建设？这需要医学院校在选拔、培训、激励等方面下功夫。例如，可以建立严格的带教老师选拔机制，确保带教老师具备丰富的教学经验和临床带教能力；可以定期组织带教老师参加培训和交流研讨活动，提升其教学水平和临床带教能力；可以建立有效的激励机制，鼓励带教老师积极参与临床带教工作。

3.评价机制的完善：如何完善见习期学生的评价机制？这需要医学院校在评价方式、评价内容、反馈机制等方面进行创新。例如，可以引入多元化、全面性的评价方式，如自我评价、同学互评、临床技能考核等；可以丰富评价内容，不仅关注学生的临床基本技能水平，还关注其职业素养、临床思维能力等方面；可以建立有效的反馈机制，及时为学生提供有针对性的反馈和指导。

4.社会环境的支持：社会环境对医学教育的影响不容忽视。医学院校应如何争取社会环境的支持？这需要医学院校加强与社会的沟通和合作，提高社会对医学教育的认知度和支持度。例如，可以通过举办医学知识讲座、开展义诊活动等方式，增强社会对医学教育的了解和认同；可以积极与政府部门、医疗机构等合作，共同推进医学教育改革和发展。

总之，医学院校在临床基本技能训练方面面临着诸多挑战和机遇。通过构建多元化、系统化的临床基本技能训练体系，加强带教老师队伍建设，完善评价机制以及争取社会环境的支持等措施的实施，医学院校可以不断提升学生的临床基本技能水平和职业素养，为医疗卫生事业的发展培养更多优秀的医学专业人才。这一过程不仅需要医学院校自身的努力和创新，还需要政府、医疗机构、社会等多方面的支持和配合，共同推动医学教育的改革和发展。

参考文献：

[1]王正兵,郑英,孔祥,等.新型临床技能训练课程体系的构建研究与实践[J].中国高等医学教育.2016,(11).DOI:10.3969/j.issn.1002-1701.2016.11.033 .

[2]马丽萍,徐晓璐,朱嘉琦,等.医学生临床技能培训课程体系的优化与研究[J].中国高等医学教育.2014,(1).DOI:10.3969/j.issn.1002-1701.2014.01.044 .

[3]黄靓,唐志晗,熊文昊,等.临床技能学教学团队建设的探索与实践[J].基础医学教育.2014,(10).DOI:10.13754/j.issn2095-1450.2014.10.30 .

[4]梁宇,孟晶莹,乔建梁.形成性评价在临床技能模拟训练课程中的应用[J].中华医学教育探索杂志.2020,(2).DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-1485.2020.02.005 .

[5]张绍群,刘北忠,龚放,等.订单定向医学生开设《临床基本技能》课程的思考[J].中华医学教育探索杂志.2014,(9).DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-1485.2014.09.007 .

[6]许杰州,李玉光,段明科,等.创建临床基本技能精品课程的构思与实践[J].中华医学教育杂志.2007,(1).DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2007.01.013 .