基于OBE的持镜助手培训在腹腔镜前列腺癌根治术临床教学中的应用

基于OBE的持镜助手培训在腹腔镜前列腺癌根治术临床教学中的应用

摘要：本文聚焦于基于成果导向教育（OBE）的持镜助手培训在腹腔镜前列腺癌根治术临床教学中的应用。阐述OBE理念内涵及在医学教育中的价值，分析腹腔镜前列腺癌根治术临床教学现状与持镜助手培训的重要性。详细介绍基于OBE的持镜助手培训方案设计，包括目标设定、内容规划、方法选择与评价机制构建。通过实际教学案例，探讨该培训模式在提升持镜助手技能、团队协作能力及教学效果方面的应用效果，旨在为腹腔镜前列腺癌根治术临床教学提供新思路与方法，促进医学教育质量的提升。

关键词：OBE理念；持镜助手培训；腹腔镜前列腺癌根治术；临床教学

一、引言

随着医疗技术的飞速发展，腹腔镜手术在泌尿外科领域得到了广泛应用，其中腹腔镜前列腺癌根治术已成为治疗前列腺癌的重要手段之一。该手术具有创伤小、恢复快等优点，但对手术团队的技术水平和协作能力要求极高。持镜助手作为手术团队中的重要成员，其操作技能和协作能力直接影响手术的顺利进行和患者的治疗效果。然而，目前临床教学中对持镜助手的培训缺乏系统性和针对性，难以满足腹腔镜前列腺癌根治术的临床需求。成果导向教育（Outcome-BasedEducation，OBE）理念强调以学生为中心，以预期学习成果为导向，设计教学方案和评价体系，为持镜助手培训提供了新的思路和方法。因此，研究基于OBE的持镜助手培训在腹腔镜前列腺癌根治术临床教学中的应用具有重要的现实意义。

二、OBE理念内涵及在医学教育中的价值

（一）OBE理念内涵

OBE理念起源于20世纪80年代的美国，其核心思想是以学生为中心，以预期学习成果为导向，反向设计教学方案和评价体系。具体而言，OBE理念强调首先明确学生毕业后应具备的知识、技能和素养等预期学习成果，然后根据这些成果设计课程体系、教学内容、教学方法和评价方式，确保教学活动围绕预期学习成果展开，最终实现学生的全面发展。

（二）OBE理念在医学教育中的价值

1.强调以学生为中心：OBE理念关注学生的学习需求和个体差异，注重培养学生的自主学习能力和创新能力，使教学更加符合学生的学习规律和认知特点。

2.注重预期学习成果：通过明确预期学习成果，使教学目标更加清晰、具体，便于教师进行教学设计和教学评价，同时也为学生提供了明确的学习方向和努力目标。

3.促进教学评价改革：OBE理念强调以学生的学习成果为评价依据，采用多元化的评价方式，全面、客观地评价学生的学习过程和学习效果，为教学质量的提升提供有力保障。

三、腹腔镜前列腺癌根治术临床教学现状与持镜助手培训的重要性

（一）腹腔镜前列腺癌根治术临床教学现状

目前，腹腔镜前列腺癌根治术临床教学主要采用传统的教学模式，即教师示范、学生模仿的方式。这种教学模式虽然能够让学生初步了解手术的基本步骤和操作方法，但存在以下问题：一是缺乏系统性和针对性，学生难以全面掌握手术的关键技术和操作要点；二是实践机会有限，学生往往只能在模拟器或动物实验上进行操作练习，缺乏真实的临床手术体验；三是评价方式单一，主要以教师的主观评价为主，缺乏客观、量化的评价指标，难以准确评估学生的学习效果。

（二）持镜助手培训的重要性

在腹腔镜前列腺癌根治术中，持镜助手的主要职责是为术者提供清晰的手术视野，协助术者完成手术操作。持镜助手的操作技能和协作能力直接影响手术的顺利进行和患者的治疗效果。因此，对持镜助手进行系统、专业的培训具有重要的现实意义。一方面，可以提高持镜助手的操作技能和协作能力，确保手术的安全和顺利进行；另一方面，可以培养持镜助手的临床思维能力和应急处理能力，为今后独立开展手术打下坚实的基础。

四、基于OBE的持镜助手培训方案设计

（一）预期学习成果设定

根据腹腔镜前列腺癌根治术的临床需求和持镜助手的工作职责，设定以下预期学习成果：

1.知识目标：掌握腹腔镜前列腺癌根治术的基本理论知识，包括手术适应证、禁忌证、手术步骤、解剖结构等；了解持镜助手在手术中的作用和职责。

2.技能目标：熟练掌握腹腔镜器械的使用方法和操作技巧，能够准确、稳定地持镜，为术者提供清晰的手术视野；能够与术者密切配合，协助术者完成手术操作。

3.素养目标：具备良好的职业道德和团队协作精神，能够严格遵守手术操作规程和医疗安全制度；具有较强的学习能力和创新意识，能够不断学习和掌握新的手术技术和操作方法。

（二）培训内容规划

根据预期学习成果，将培训内容分为理论学习、模拟训练和临床实践三个阶段。

1.理论学习阶段：通过课堂教学、专题讲座、病例讨论等方式，让学员掌握腹腔镜前列腺癌根治术的基本理论知识和持镜助手的工作职责。

2.模拟训练阶段：利用腹腔镜模拟训练系统，让学员进行持镜操作练习，熟悉腹腔镜器械的使用方法和操作技巧，提高持镜的稳定性和准确性。

3.临床实践阶段：安排学员进入手术室，在带教老师的指导下参与真实的腹腔镜前列腺癌根治术，担任持镜助手，通过实际操作，提高学员的临床实践能力和团队协作能力。

（三）培训方法选择

1.案例教学法：通过分析真实的腹腔镜前列腺癌根治术病例，让学员了解手术的关键技术和操作要点，培养学员的临床思维能力和问题解决能力。

2.小组讨论法：组织学员进行小组讨论，让学员分享自己的学习心得和操作经验，促进学员之间的交流与合作，提高学员的学习积极性和主动性。

3.模拟教学法：利用腹腔镜模拟训练系统，让学员在模拟环境中进行操作练习，为学员提供真实的手术体验，提高学员的操作技能和应急处理能力。

4.导师带教法：为每位学员安排一名经验丰富的带教老师，在临床实践阶段对学员进行一对一的指导和带教，及时纠正学员的操作错误，提高学员的临床实践能力。

（四）评价机制构建

建立多元化的评价机制，全面、客观地评价学员的学习过程和学习效果。评价内容包括知识考核、技能考核和素养考核三个方面。

1.知识考核：采用笔试、在线考试等方式，考核学员对腹腔镜前列腺癌根治术基本理论知识和持镜助手工作职责的掌握程度。

2.技能考核：采用模拟操作考核和临床实践考核相结合的方式，考核学员的持镜操作技能和临床实践能力。模拟操作考核主要考核学员在模拟环境中的操作准确性和稳定性；临床实践考核主要考核学员在真实手术中的协作能力和应急处理能力。

3.素养考核：通过带教老师评价、学员自评和互评等方式，考核学员的职业道德、团队协作精神和学习态度等方面的素养。

五、基于OBE的持镜助手培训在腹腔镜前列腺癌根治术临床教学中的应用效果

（一）提升持镜助手技能水平

通过基于OBE的持镜助手培训，学员的持镜操作技能得到了显著提高。在模拟操作考核和临床实践考核中，学员的操作准确性和稳定性明显增强，能够为术者提供更加清晰的手术视野，协助术者顺利完成手术操作。同时，学员的临床实践能力和应急处理能力也得到了有效锻炼，能够应对手术过程中出现的各种突发情况。

（二）增强团队协作能力

在培训过程中，学员通过小组讨论、模拟操作和临床实践等方式，与带教老师和其他学员进行了密切的交流与合作。学员学会了如何与术者进行有效的沟通和协作，能够准确理解术者的意图，及时调整持镜角度和位置，为术者提供最佳的手术视野。同时，学员也学会了如何在团队中发挥自己的优势，与其他成员相互配合，共同完成手术任务，团队协作能力得到了显著增强。

（三）提高教学效果

基于OBE的持镜助手培训以预期学习成果为导向，教学方案和评价体系更加科学合理。在教学过程中，教师能够根据学员的学习情况和反馈意见，及时调整教学内容和教学方法，确保教学活动围绕预期学习成果展开。同时，多元化的评价机制能够全面、客观地评价学员的学习过程和学习效果，为教学质量的提升提供了有力保障。通过对比传统教学模式和基于OBE的培训模式的教学效果，发现基于OBE的培训模式在学员的知识掌握程度、技能操作水平和团队协作能力等方面均具有明显优势。

六、案例分析

以某医院泌尿外科开展的基于OBE的持镜助手培训项目为例。该项目选取了20名学员进行培训，培训周期为6个月。在培训前，对学员进行了基础知识测试和操作技能评估，结果显示学员的基础知识和操作技能水平参差不齐。培训过程中，按照基于OBE的培训方案进行教学，采用了案例教学法、小组讨论法、模拟教学法和导师带教法等多种教学方法。培训结束后，对学员进行了全面的考核评价，包括知识考核、技能考核和素养考核。

考核结果显示，学员的知识掌握程度、技能操作水平和团队协作能力均得到了显著提高。在知识考核中，学员的平均成绩达到了85分以上；在技能考核中，学员的模拟操作准确率和临床实践合格率均达到了90%以上；在素养考核中，学员的职业道德、团队协作精神和学习态度等方面的表现也得到了带教老师的高度评价。同时，通过对带教老师和患者的满意度调查发现，带教老师和患者对学员的培训效果均表示满意。

七、结论

基于OBE的持镜助手培训在腹腔镜前列腺癌根治术临床教学中具有重要的应用价值。通过明确预期学习成果、合理规划培训内容、选择多样化的培训方法和构建多元化的评价机制，能够有效提高持镜助手的技能水平、团队协作能力和教学效果。在实际应用中，应根据临床教学的实际情况和学员的学习需求，不断优化培训方案和教学方法，确保培训工作的科学性和有效性。同时，应加强对培训过程的监督和管理，及时解决培训过程中出现的问题，为培养高素质的持镜助手和推动腹腔镜前列腺癌根治术的发展做出贡献。

通过将OBE理念引入持镜助手培训中，我们能够为腹腔镜前列腺癌根治术临床教学注入新的活力，使教学更加贴近临床实际需求，培养出更多适应现代医学发展要求的优秀医学人才。这一创新教学模式不仅有助于提升手术质量和患者治疗效果，也为医学教育领域的改革与发展提供了有益的借鉴和参考。在未来的教学实践中，我们应不断探索和完善基于OBE的持镜助手培训模式，为医学教育事业的发展贡献更多的智慧和力量。

参考文献：

[1]李飞飞,杨静,王丽会.心理干预在腹腔镜前列腺癌根治术患者中的应用效果[J].癌症进展.2024,22(4).DOI:10.11877/j.issn.1672-1535.2024.22.04.08 .

[2]苏红梅.腹腔镜前列腺癌根治术患者长期生活质量和功能结局研究[J].湖南师范大学学报（医学版）.2020,(6).

[3]孙振晓,刘化学,焦林瑛,等.医院焦虑抑郁量表的信度及效度研究[J].中华临床医师杂志（电子版）.2017,(2).DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2017.02.005 .

[4]佚名.2020年全球癌症统计报告[J].中华预防医学杂志.2021,(3).398-398.