主题单元培训在核医学科住培教学活动中的实践探索

主题单元培训在核医学科住培教学活动中的实践探索

摘要：本文旨在探索主题单元培训在核医学科住院医师规范化培训（住培）教学活动中的应用。通过分析核医学科住培现状及存在的问题，阐述主题单元培训的定义、特点及实施方式，并结合具体实践案例，探讨其对提高住培教学质量和住院医师核心胜任力的作用。研究表明，主题单元培训能够整合教学资源，以解决临床实际问题为目标，通过“课程-项目-实战”三段式引导，使住院医师的理论和实践能力有机融合、呈螺旋递进，显著提高学习效率和教学质量，为核医学科住培教学提供了新的有效模式。

关键词：主题单元培训；核医学科；住院医师规范化培训；教学活动

一、引言

住院医师规范化培训是医学生成长为合格医生的必由阶段，其培训水平直接决定了医生今后行医执业的水平，在医疗人才培养中占据着至关重要的地位。核医学科作为现代医学的重要组成部分，借助先进的科技手段对疾病进行诊断和治疗，在医疗领域发挥着独特的作用。然而，目前我国核医学科住培教学面临着诸多挑战，如住培学员对核素辐射存在恐惧心理、对核医学知识认知参差不齐、教学内容繁杂抽象等，这些问题制约了住培教学质量的提升和住院医师核心胜任力的培养。

主题单元培训作为一种创新的教学模式，将各种学习内容围绕一个中心主题有机连接起来，打破了学科之间的界限，注重知识的横向联系，强调学习者通过单元活动获得与中心有关的较为完整的经验。将主题单元培训应用于核医学科住培教学活动，有望解决现有教学问题，提高教学质量，培养适应临床需求的核医学专业人才。因此，对主题单元培训在核医学科住培教学活动中的实践进行探索具有重要的现实意义。

二、核医学科住培现状及存在的问题

（一）住培学员对核素辐射的恐惧

核医学科检查及治疗需要使用放射性药物，这些药物具有放射性、不稳定性和辐射自分解性等特点。住培学员出于对核素辐射的恐惧，对核医学轮转持消极态度，学习积极性不高，甚至以各种理由拒绝参与核医学药物制备。例如，一些学员担心辐射会对自身健康造成长期影响，从而在操作过程中表现出过度谨慎或回避行为，这不仅影响了他们对核医学知识和技能的掌握，也制约了临床实践能力的提升。

（二）住培学员对核医学知识认知参差不齐

影像专业的住培学员经过毕业实习，对放射诊断学和超声医学比较熟悉，但往往忽略对核医学知识的学习，特别是对于内外科的住培学员来说，对核医学的认知主要限于课本内容，欠缺最基本的核医学知识。这种认知差异导致在临床工作中，住培医师难以根据患者疾病种类、病情和诊断的需要选择较合适的检查设备和方法，可能延误病情。同时，在临床工作中过于依赖核医学医生的诊断报告，缺乏实际阅片水平，限制了临床医师的科研能力。

（三）核医学教学内容繁杂抽象

核医学是专科性很强的学科，包括γ照相、单光子发射计算机断层显像（SPECT）、正电子发射计算机断层显像（PET）和核医学治疗等，近年来随着设备更新日新月异，发展非常迅速。同时，核医学专业涉及面广，包括诊断和治疗两部分，使得规培学员需要学习的内容非常多。核医学检查是将放射性核素注射入患者体内，参与人体代谢，设备探测患者体内的辐射而成像的一种特殊检查，因此，患者短时内就是一个移动的辐射源。核医学知识相对繁杂、抽象，涉及各个临床科室，具有同图异病、同病异图的特点，需要综合解剖学、病理学等医学基础各方面的知识，才能把图像和疾病诊断联系起来，进行正确分析做出疾病诊断。这给住培学员的学习带来了很大的困难，增加了教学难度。

三、主题单元培训的定义、特点及实施方式

（一）主题单元培训的定义和特点

主题单元活动是在一段时间内围绕一个中心内容及主题来组织的教育教学活动。它打破了学科之间的界限，将各种学习内容围绕一个中心，可以是一个问题，也可以是一个事件，有机连接起来，让学习者通过该单元的活动获得与中心有关的较为完整的经验。主题单元活动强调幼儿生活中的世界是以具体的自然事物为本位的，而不是以抽象出来的学科知识为本位的，注重知识的横向联系。在核医学科住培教学中，主题单元培训可以围绕具体的疾病诊断、治疗方法等中心主题，整合核医学的理论知识、实践技能和临床案例，使住院医师在解决实际问题的过程中，全面、系统地掌握核医学知识和技能。

（二）主题单元培训的实施方式

主题单元培训的实施通常包括“课程-项目-实战”三段式引导。在课程阶段，通过定期理论讲课，以PPT形式按照教学计划充实住培学员的理论知识。例如，针对核医学的基础知识、各种检查设备的工作原理、适应症和禁忌症等进行系统讲解，为后续的项目和实战阶段奠定坚实的理论基础。

项目阶段通过PACS系统（即影像存储与传输系统）存储的典型病例，针对不同专业学员，进行系统化的读片教学。带教老师通过问答方式，鼓励学员提出问题并解答，引导学员逐步掌握常见病的诊断。同时，积极开展病例讨论，每周选取典型和疑难各1个病例，先由住培学员发言，从临床表现、检查技术到影像征象、鉴别诊断表述其观点，最后由带教老师总结，对涉及的知识点进行全面的梳理。核医学治疗的带教，则是针对相关专业（如内分泌专业）的学员重点讲解，并且要求其掌握治疗的全过程。

实战阶段则让住院医师参与到实际的临床工作中，运用所学知识和技能进行诊断和治疗。通过实际操作，加深对理论知识的理解和掌握，提高临床实践能力。例如，让住院医师参与核医学检查的操作、诊断报告的撰写以及治疗方案的制定等，使他们在实践中不断积累经验，提高解决实际问题的能力。

四、主题单元培训在核医学科住培教学活动中的实践案例

（一）保定市第一中心医院核医学科专业基地的实践

保定市第一中心医院核医学科专业基地以解决临床实际问题为目标，设立主题单元培训，将小讲课、教学阅片和教学病例讨论等教学活动整合，对住院医师进行“课程-项目-实战”三段式引导。例如，在甲状腺疾病的主题单元培训中，课程阶段详细讲解甲状腺的解剖结构、生理功能、常见疾病的病理生理变化以及核医学检查方法，如甲状腺功能测定、甲状腺显像等。项目阶段通过PACS系统展示甲状腺疾病的典型病例，组织住院医师进行读片和讨论，分析影像特征与疾病诊断的关系，同时对疑难病例进行深入探讨，引导住院医师运用所学知识进行诊断和鉴别诊断。实战阶段安排住院医师参与甲状腺疾病患者的核医学检查和治疗，让他们在实际操作中掌握检查技术的操作要点和治疗方案的制定原则。

（二）实践效果分析

通过主题单元培训，住院医师的学习效率明显提高，理论和实践能力有机融合、呈螺旋递进。在理论考试中，住院医师对核医学知识的掌握程度显著提升，能够准确回答各种疾病的诊断要点、检查方法和治疗原则等问题。在实践操作中，住院医师能够熟练运用核医学检查设备，准确解读影像资料，制定合理的治疗方案。例如，在面对甲状腺疾病患者时，能够根据患者的病情选择合适的核医学检查方法，准确判断疾病的类型和严重程度，并制定个性化的治疗方案。同时，住院医师的独立思考问题、分析问题并解决问题的能力也得到了有效锻炼，能够独立处理一些常见的临床问题，为今后的临床工作打下了坚实的基础。

五、主题单元培训在核医学科住培教学中的优势

（一）提高教学活动质量内涵

主题单元培训设计合理，能够整合教学资源，围绕临床实际问题组织教学活动，使教学内容更加系统、全面。通过将理论知识与实践技能有机结合，让住院医师在解决实际问题的过程中学习和掌握知识，提高了教学的针对性和实用性。同时，主题单元培训注重知识的横向联系，打破了学科界限，使住院医师能够从整体上把握核医学知识，拓宽了知识面，提高了综合运用知识的能力。

（二）提高培训效率和教学质量

“课程-项目-实战”三段式引导的教学方式，使住院医师在不同阶段的学习中逐步深入，循序渐进地掌握知识和技能。课程阶段的理论学习为项目阶段的实践操作提供了理论支持，项目阶段的实践操作又为实战阶段的临床应用积累了经验。这种层层递进的教学方式，提高了学习效率，使住院医师能够在较短的时间内掌握更多的知识和技能。同时，通过定期的考核和反馈，及时了解住院医师的学习情况，调整教学策略，确保教学质量。

（三）可操作性强，易于推广

主题单元培训的实施方式相对简单，只需对现有的教学资源进行整合和优化，制定合理的教学计划和考核方案即可。其教学模式具有普遍适用性，可以根据不同医院、不同专业的实际情况进行调整和改进，易于在核医学科住培教学中推广应用。例如，对于教学设备相对较少的医院，可以通过优化教学案例、增加模拟操作等方式来弥补硬件条件的不足，保证主题单元培训的顺利实施。

六、结论

主题单元培训在核医学科住培教学活动中的实践探索表明，该教学模式能够有效地解决现有教学问题，提高教学质量和住院医师核心胜任力。通过整合教学资源，围绕临床实际问题组织教学活动，采用“课程-项目-实战”三段式引导的教学方式，使住院医师的理论和实践能力得到有机融合和提升。主题单元培训设计合理，具有提高教学活动质量内涵、提高培训效率和教学质量、可操作性强等优势，为核医学科住培教学提供了新的有效模式。

在未来的核医学科住培教学中，应进一步推广和应用主题单元培训模式，不断完善教学设计和实施方案。同时，结合核医学科的发展趋势和临床需求，不断更新教学内容，引入新的技术和方法，使住院医师能够掌握最前沿的核医学知识和技能。此外，还应加强对带教老师的培训和管理，提高带教老师的教学水平和专业素养，确保主题单元培训的质量和效果。通过持续的努力和改进，主题单元培训将在核医学科住培教学中发挥更大的作用，为我国核医学事业培养更多优秀的专业人才，推动核医学科的不断发展。

参考文献：

[1]战京燕,王少坤,娄景秋,等.基于PDCA循环的院级督导在提高住培教学阅片质量和内涵建设中的作用[J].中国毕业后医学教育.2023,7(6).DOI:10.3969/j.issn.2096-4293.2023.06.009 .

[2]张嘉丰,柯志庆,刘畅,等.外周血细胞形态学教学视频在住院医师规范化培训检验科教学中的应用[J].中国毕业后医学教育.2023,7(10).DOI:10.3969/j.issn.2096-4293.2023.10.011 .

[3]谭永明,周福庆,姜建,等.LBL-PBL双轨教学阅片模式在医学影像诊断教学中的研究[J].中国继续医学教育.2023,15(4).DOI:10.3969/j.issn.1674-9308.2023.04.016 .

[4]李秋菊,侯阳,孙洪赞.PACS联合腾讯会议教学阅片在放射科住院医师规范化培训中的应用[J].中国毕业后医学教育.2023,7(9).DOI:10.3969/j.issn.2096-4293.2023.09.010 .

[5]王力,沈迪,郑翠玲,等.外周血细胞形态学多元化递进式教学在检验医学科住培中的应用[J].中国毕业后医学教育.2023,7(3).DOI:10.3969/j.issn.2096-4293.2023.03.005 .

[6]张景峰,王哲,郑毅,等.《住院医师规范化培训教学阅片指南（2022年版）》解读[J].中国毕业后医学教育.2022,6(5).DOI:10.3969/j.issn.2096-4293.2022.05.005 .