情境教学在全科住院医师医患沟通能力培养中的应用研究

情境教学在全科住院医师医患沟通能力培养中的应用研究

摘要：本文旨在探讨情境教学在全科住院医师医患沟通能力培养中的应用效果。通过分析情境教学的理论基础，阐述其在全科住院医师培训中的实施方法，并结合实际案例，评估其对医患沟通能力提升的作用。研究表明，情境教学能够有效提高全科住院医师的沟通技巧、共情能力和应对复杂医患关系的能力，为全科医学教育提供了新的思路和方法。

关键词：情境教学；全科住院医师；医患沟通能力；培养方法；应用效果

一、引言

（一）研究背景

在医疗领域，医患沟通是医疗服务的重要组成部分，良好的医患沟通能够提高患者的治疗依从性，减少医疗纠纷，提升医疗服务质量。全科住院医师作为未来基层医疗服务的主力军，其医患沟通能力的培养至关重要。然而，传统的医学教育模式往往侧重于医学知识的传授，忽视了医患沟通技能的培养，导致全科住院医师在实际工作中面临诸多沟通难题。

（二）研究意义

情境教学作为一种以学习者为中心的教学方法，通过创设真实或模拟的情境，让学习者在情境中体验、实践和反思，从而提高其沟通能力和解决问题的能力。将情境教学应用于全科住院医师医患沟通能力的培养中，能够弥补传统教学的不足，为全科住院医师提供更加贴近实际的学习环境，有助于他们更好地掌握医患沟通技巧，提高医疗服务水平。

二、情境教学的理论基础

（一）建构主义学习理论

建构主义学习理论认为，学习是学习者主动建构知识的过程，学习者在与环境的相互作用中，通过同化和顺应来构建自己的认知结构。情境教学为学习者提供了丰富的学习情境，学习者在情境中积极思考、主动探索，将新知识与已有的认知结构相结合，从而实现知识的建构和能力的提升。

（二）社会学习理论

社会学习理论强调观察学习和模仿在个体行为形成中的重要作用。在情境教学中，学习者可以通过观察他人的沟通行为和技巧，进行模仿和学习，同时通过与他人的互动和反馈，不断调整和完善自己的沟通方式。此外，情境教学还能够为学习者提供社会支持，增强他们的学习动力和自信心。

（三）体验式学习理论

体验式学习理论认为，学习是通过体验的转换来创造知识的过程。学习者在情境中亲身体验、感受和反思，将体验转化为知识，并应用于实际生活中。情境教学为学习者提供了丰富的体验机会，让他们在实践中不断积累经验，提高沟通能力和应对问题的能力。

三、情境教学在全科住院医师医患沟通能力培养中的实施方法

（一）情境创设

1.真实情境模拟：利用医院的实际病例，组织全科住院医师进行模拟诊疗。在模拟过程中，由专业教师或标准化病人扮演患者，设置不同的病情和沟通场景，如患者情绪激动、对治疗方案有异议等，让住院医师在真实情境中锻炼沟通技巧。

2.角色扮演：设计各种医患沟通场景，如首次就诊、病情告知、治疗决策等，让住院医师分别扮演医生和患者的角色，进行角色扮演活动。通过角色互换，住院医师能够更好地理解患者的需求和心理，提高共情能力。

3.案例分析：选取具有代表性的医患沟通案例，组织住院医师进行讨论和分析。引导他们从不同角度思考问题，探讨有效的沟通策略和方法，培养他们的批判性思维和问题解决能力。

（二）教学组织

1.小组合作学习：将住院医师分成小组，每组人数适中，以便于开展讨论和交流。在情境教学中，小组内成员可以相互协作、相互学习，共同完成学习任务。通过小组合作学习，住院医师能够培养团队合作精神和沟通能力。

2.教师引导与反馈：教师在情境教学中扮演着引导者和促进者的角色。他们要提前设计好教学情境和问题，引导住院医师积极参与学习活动。在住院医师进行沟通实践时，教师要及时给予反馈和指导，帮助他们发现问题、解决问题，不断提高沟通水平。

3.反思与总结：每次情境教学活动结束后，组织住院医师进行反思和总结。让他们回顾自己在情境中的表现，分析自己的优点和不足，总结沟通经验和教训。通过反思与总结，住院医师能够加深对沟通技巧的理解和掌握，实现自我提升。

四、情境教学在全科住院医师医患沟通能力培养中的应用案例

（一）案例背景

某医院全科医学科为了提高住院医师的医患沟通能力，开展了一系列情境教学活动。其中，以“高血压患者的治疗决策沟通”为主题的情境教学案例取得了良好的效果。

（二）情境创设

1.患者角色扮演：由标准化病人扮演一位高血压患者，患者对高血压的治疗存在疑虑，担心药物的副作用，不愿意长期服药。

2.医生角色分配：将住院医师分成小组，每组推选一名代表扮演医生，其他成员作为观察者。

（三）教学过程

1.沟通实践：“医生”与“患者”进行面对面的沟通，向患者解释高血压的危害、治疗的重要性以及药物的副作用和注意事项。在沟通过程中，“医生”要注意倾听患者的诉求，表达对患者的关心和理解，引导患者积极参与治疗决策。

2.小组讨论：沟通结束后，组织小组讨论。观察者对“医生”的沟通表现进行评价，提出优点和不足之处。小组内成员共同探讨如何改进沟通策略，提高沟通效果。

3.教师反馈：教师对各小组的讨论情况进行总结和反馈，指出住院医师在沟通中普遍存在的问题，如语言表达不够清晰、缺乏共情能力等，并给出具体的改进建议。

（四）应用效果

通过本次情境教学活动，住院医师的医患沟通能力得到了显著提高。他们在沟通中更加注重患者的需求和心理，能够更加灵活地运用沟通技巧，有效地解决了患者的疑虑和问题。同时，住院医师的团队协作能力和批判性思维能力也得到了锻炼和提升。

五、情境教学对全科住院医师医患沟通能力提升的作用评估

（一）沟通技巧的提升

通过情境教学，全科住院医师在倾听、表达、提问等沟通技巧方面有了明显的提高。他们能够更加专注地倾听患者的诉求，用清晰、准确的语言表达自己的观点，提出有针对性的问题，从而更好地了解患者的病情和需求。

（二）共情能力的培养

情境教学让住院医师有机会站在患者的角度思考问题，体会患者的感受和痛苦。在模拟情境中，他们学会了如何表达对患者的关心和理解，增强了共情能力。这种共情能力有助于建立良好的医患关系，提高患者的治疗依从性。

（三）应对复杂医患关系能力的增强

在实际工作中，全科住院医师可能会遇到各种复杂的医患关系，如患者情绪激动、对治疗方案不理解等。情境教学通过模拟这些复杂情境，让住院医师在实践中锻炼应对能力。他们学会了如何保持冷静、理性地处理问题，采取有效的沟通策略化解矛盾，避免了医疗纠纷的发生。

（四）学习积极性和主动性的提高

情境教学的趣味性和互动性激发了全科住院医师的学习积极性和主动性。他们在情境中积极参与、主动探索，将学习视为一种乐趣而不是负担。这种积极的学习态度有助于他们更好地掌握知识和技能，提高综合素质。

六、讨论

（一）情境教学的优势

1.贴近实际：情境教学创设的情境与实际医疗工作场景高度相似，能够让住院医师在接近真实的环境中学习和实践，提高他们的适应能力和应对实际问题的能力。

2.个性化学习：每个住院医师在情境教学中的表现和需求都不同，教师可以根据他们的实际情况给予个性化的指导和反馈，满足不同学员的学习需求。

3.促进团队协作：小组合作学习的方式培养了住院医师的团队协作精神和沟通能力，让他们学会与他人合作共同解决问题。

（二）情境教学面临的挑战

1.教学资源有限：情境教学需要一定的教学资源，如标准化病人、教学设备等。目前，一些基层医疗机构可能缺乏这些资源，限制了情境教学的开展。

2.教师能力要求高：情境教学需要教师具备丰富的教学经验和临床实践能力，能够熟练设计和组织教学活动，并给予有效的指导和反馈。然而，目前具备这种能力的教师相对较少。

3.效果评估困难：医患沟通能力的评估是一个复杂的过程，难以用简单的量化指标来衡量。目前，对于情境教学在全科住院医师医患沟通能力培养中的效果评估还缺乏科学、统一的标准。

（三）改进措施

1.加强教学资源建设：政府和医疗机构应加大对情境教学资源的投入，建立标准化病人库，完善教学设备，为情境教学的开展提供保障。

2.加强教师培训：开展针对全科医学教师的情境教学培训，提高教师的教学能力和临床实践能力。同时，鼓励教师开展教学研究，不断探索和创新情境教学方法。

3.建立科学的效果评估体系：结合定性和定量的评估方法，建立科学、全面的情境教学效果评估体系。可以从沟通技巧、共情能力、患者满意度等多个维度对住院医师的医患沟通能力进行评估，为教学改进提供依据。

七、结论

情境教学作为一种创新的教学方法，在全科住院医师医患沟通能力培养中具有重要的应用价值。通过创设真实或模拟的情境，让住院医师在实践中体验、反思和成长，能够有效提高他们的沟通技巧、共情能力和应对复杂医患关系的能力。然而，情境教学在实际应用中也面临着一些挑战，需要政府、医疗机构和教师共同努力，加强教学资源建设、教师培训和效果评估，不断完善情境教学模式，为全科医学教育的发展提供有力支持。

情境教学在全科住院医师医患沟通能力培养中的应用，不仅仅是教学方法的变革，更是医学教育理念的转变。它强调以学习者为中心，注重培养学习者的实践能力和综合素质，符合全科医学教育的发展趋势。在未来的全科医学教育中，我们应进一步深化情境教学的应用，不断探索和创新教学方法，为培养更多优秀的全科住院医师，提高基层医疗服务水平做出更大的贡献。同时，我们也应认识到，医患沟通能力的培养是一个长期的过程，需要全科住院医师在临床实践中不断积累经验、持续提升自我。情境教学为他们提供了一个良好的开端，而真正的成长还需要他们在未来的工作中不断努力和实践。让我们携手共进，为构建和谐的医患关系、推动全科医学事业的发展而努力奋斗。

参考文献：

[1]王清燕,尹兰义,闫雅鑫,等."五习惯"医患沟通评价量表的构建及信效度研究[J].中国全科医学.2022,25(16).DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0135 .

[2]李妮,刘铁梅.我国住院医师规范化培训的历程、成效及问题分析[J].中国医药导报.2022,19(9).

[3]柯珂,明淑萍,谢颖兰.规范化培训医师医患沟通能力现状及对策分析[J].中西医结合研究.2022,14(2).DOI:10.3969/j.issn.1674-4616.2022.02.020 .

[4]高静.医患关系视角下巴林特小组在综合医院教学培训中的应用进展[J].现代医药卫生.2022,38(11).DOI:10.3969/j.issn.1009-5519.2022.11.024 .

[5]宋兰,孙昊,张大明,等.客观结构化临床考试在住院医师规范化培训结业考试中的应用[J].中国医学科学院学报.2021,43(6).DOI:10.3881/j.issn.1000-503X.14304 .

[6]吴津津,文淑仪,李宛容,等.三甲医院门诊患者尴尬情绪常见原因及缓解对策探析[J].中国医学伦理学.2021,34(12).DOI:10.12026/j.issn.1001-8565.2021.12.06 .