形成性评价在临床病理科住院医师标本取材中的应用探究

形成性评价在临床病理科住院医师标本取材中的应用探究

摘要：本文聚焦形成性评价在临床病理科住院医师标本取材中的应用。通过分析其应用背景、具体实施方法、应用效果及优势，探讨该评价方式对住院医师取材质量提升的作用。研究表明，形成性评价能显著提高住院医师取材质量，增强培训效果，为病理诊断提供更可靠依据，在临床病理科住院医师规范化培训中具有重要意义。

关键词：形成性评价；临床病理科；住院医师；标本取材

一、引言

在临床病理科工作中，标本取材是病理诊断的基础环节，其质量直接关系到后续病理诊断的准确性和可靠性。住院医师作为病理科的新生力量，其标本取材能力的提升对于病理科整体发展至关重要。然而，传统的终结性评价方式在住院医师标本取材培训中存在一定局限性，难以全面、及时地反馈住院医师的学习情况。形成性评价作为一种在教学过程中持续进行、旨在改进学习和教学的评价方式，逐渐受到关注。本研究旨在探讨形成性评价在临床病理科住院医师标本取材中的应用，为提高住院医师取材质量和培训效果提供参考。

二、形成性评价概述

（一）定义与目的

形成性评价是在教学过程中为了解学生的学习情况，及时发现教学中的问题而进行的评价。它是对学生学习过程进行的评价，旨在确认学生的潜力，改进和发展学生的学习。在临床病理科住院医师标本取材培训中，形成性评价的目的是激励住院医师学习，帮助他们有效调控自己的学习过程，获得成就感，增强自信心，培养合作精神，从而逐步提高取材水平。

（二）原则

形成性评价遵循科学性、导向性、多元化、激励性、情感性和可行性等原则。科学性原则要求评价方法科学合理，能够准确反映住院医师的取材能力；导向性原则强调评价要为住院医师的学习指明方向；多元化原则体现在评价内容、方法和主体的多样化；激励性原则旨在通过评价激发住院医师的学习动力；情感性原则关注住院医师在学习过程中的情感体验；可行性原则确保评价方法在实际操作中切实可行。

（三）特点

形成性评价具有全程性、反馈性、发展性和互动性等特点。全程性体现在评价贯穿于住院医师标本取材培训的整个过程；反馈性强调及时向住院医师反馈学习情况，以便他们调整学习策略；发展性关注住院医师的潜力挖掘和能力提升；互动性则体现在评价过程中住院医师、带教老师等多方之间的交流与合作。

三、形成性评价在临床病理科住院医师标本取材中的应用背景

（一）临床病理科住院医师规范化培训现状

临床病理科住院医师规范化培训是培养合格病理医师的重要途径。目前，培训内容涵盖了病理学理论、标本取材、制片、诊断等多个方面。然而，在培训过程中，传统的终结性评价方式往往侧重于最终结果的考核，忽视了住院医师在学习过程中的表现和进步，难以全面、客观地评价他们的学习情况。

（二）传统评价方式在标本取材培训中的局限性

传统的终结性评价在标本取材培训中存在诸多局限性。例如，它只能在培训结束后对住院医师的取材能力进行一次性评价，无法及时发现和纠正他们在学习过程中出现的问题；评价结果主要依赖于最终取材标本的质量，而忽视了住院医师在取材过程中的操作规范、思考能力等方面的表现；此外，终结性评价缺乏对住院医师学习过程的持续关注和反馈，不利于他们及时调整学习策略，提高学习效果。

（三）形成性评价引入的必要性

鉴于传统评价方式的局限性，引入形成性评价显得尤为必要。形成性评价能够在教学过程中及时反馈住院医师的学习情况，帮助他们发现问题、解决问题，从而提高学习效果。同时，形成性评价注重住院医师的学习过程，能够全面、客观地评价他们的学习能力和潜力，为培训方案的调整和优化提供依据。

四、形成性评价在临床病理科住院医师标本取材中的具体应用

（一）评价工具的建立

1.参考标准：参考北京大学第三医院取材质量评估表，结合临床病理科住院医师标本取材的实际需求，制定适合本医院的《住院医师取材质量形成性评价表》。

2.评分指标：取材评分参考标准包括大体描述、材块切取和记录、大体照相三个指标。每个指标又进一步细分为完全正确、基本正确和错误三个要素。例如，在大体描述方面，完全正确要求对标本的来源、部位、大小、形状、颜色、质地等特征进行准确、详细的描述；基本正确则允许存在一些细微的描述不准确或遗漏；错误则指描述存在明显错误或严重遗漏。

3.等级划分：根据正确病例比率将取材质量分为优（比率≥90%）、良（比率≥75%）、中（比率≥60%）和差（比率<60%）四个档次。这种等级划分能够直观地反映住院医师的取材水平，为后续的反馈和指导提供依据。

（二）评价过程的实施

1.指导医师评估：指导医师随机选取住院医师取材的一组病例进行评估，每月评估1次。在评估过程中，指导医师严格按照《住院医师取材质量形成性评价表》的评分标准进行打分，并详细记录每个指标的得分情况。

2.数据统计与分析：每月对住院医师的取材质量进行统计和分析，计算各项指标的得分率、合格率等数据。通过数据分析，了解住院医师在不同指标上的表现情况，找出存在的问题和薄弱环节。

3.反馈与整改：根据评估结果，指导医师及时对住院医师提出反馈意见，指出他们在取材过程中存在的问题和不足之处，并给出具体的改进建议。住院医师根据反馈意见进行整改，在下一次取材中加以改进。

（三）评价时间点的设置

1.定期评估：每月进行1次定期评估，以便及时了解住院医师的学习进展和取材质量的变化情况。通过定期评估，可以形成连续的学习记录，为后续的评价和分析提供丰富的数据支持。

2.特殊情况评估：在住院医师出现取材失误、取材质量明显下降等特殊情况时，及时进行评估和反馈。特殊情况评估能够及时发现住院医师在学习过程中遇到的问题，并采取针对性的措施加以解决，避免问题的进一步恶化。

五、形成性评价在临床病理科住院医师标本取材中的应用效果

（一）取材质量提升

通过形成性评价的应用，住院医师的取材质量得到了显著提升。研究数据显示，住院医师取材质量完全正确率最高约90%，且有逐渐升高的趋势；基本正确率最高约10%，且有逐渐下降的趋势；错误率仅为个别现象，0—1%。这表明形成性评价能够有效地帮助住院医师提高取材的准确性和规范性，减少取材错误的发生。

（二）培训效果增强

形成性评价增强了临床病理科住院医师规范化培训的效果。在形成性评价的指导下，住院医师能够及时了解自己的学习情况，发现问题并加以改进。同时，指导医师也能够根据评价结果调整培训方案，有针对性地进行教学和指导。这种双向的反馈和调整机制，使得培训过程更加科学、有效，提高了培训的质量和效率。

（三）对病理诊断的影响

高质量的标本取材是病理诊断的基础。形成性评价的应用提高了住院医师的取材质量，为病理诊断提供了更可靠的依据。准确的取材能够保证病理标本的代表性和完整性，使病理医生能够更准确地观察和分析病变组织，从而提高病理诊断的准确性和可靠性。

六、形成性评价在临床病理科住院医师标本取材应用中的优势

（一）个性化指导

形成性评价注重对每个住院医师的个性化评价和指导。根据每个住院医师在取材过程中的表现，指导医师能够发现他们的优点和不足，并给予针对性的反馈和建议。这种个性化的指导能够帮助住院医师更好地发挥自己的优势，改进自己的不足，提高学习效果。

（二）及时反馈与调整

形成性评价能够及时反馈住院医师的学习情况，使他们在学习过程中能够及时发现问题并加以调整。与传统的终结性评价相比，形成性评价避免了评价结果的滞后性，能够及时纠正住院医师在学习过程中出现的错误，避免错误积累导致学习效果下降。

（三）促进自主学习与合作

形成性评价强调住院医师在评价过程中的主体地位，鼓励他们积极参与自我评价和互相评价。通过自我评价，住院医师能够更好地了解自己的学习情况，发现自己的问题，并主动寻找解决问题的方法。通过互相评价，住院医师能够学习他人的优点，借鉴他人的经验，同时也能培养自己的合作精神和沟通能力。

七、结论

形成性评价在临床病理科住院医师标本取材中的应用具有重要的意义和价值。它能够有效地提高住院医师的取材质量，增强培训效果，为病理诊断提供更可靠的依据。与传统的终结性评价相比，形成性评价具有个性化指导、及时反馈与调整、促进自主学习与合作等优势。在未来的临床病理科住院医师规范化培训中，应进一步推广和应用形成性评价，不断完善评价工具和方法，提高评价的科学性和有效性。同时，还应加强对指导医师的培训，提高他们的评价能力和教学水平，确保形成性评价能够真正发挥其作用，为培养高素质的临床病理科住院医师做出贡献。

形成性评价在临床病理科住院医师标本取材中的应用，不仅是对传统评价方式的一种改进和创新，更是对住院医师学习过程的一种全面关注和引导。通过形成性评价，我们能够更好地了解住院医师的学习需求和困难，为他们提供更有针对性的帮助和支持。相信在形成性评价的指导下，临床病理科住院医师的取材能力将得到进一步提升，病理诊断的准确性和可靠性也将得到更好的保障。

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